Лечение десен

Лечение десен (пародонтология) 

Пародонтология - это раздел стоматологии, занимающийся изучением, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний десен, таких как пародонтит, гингивит, пародонтоз и пр.

Современная пародонтология различает более 20 заболеваний десен, из которых наиболее широко распространены пародонтит и гингивит. По своей сути, пародонтит – это «запущенная» форма гингивита. Точнее говоря, сначала у пациента развивается гингивит, который характеризуется повышенной кровоточивостью, отечностью и болезненностью десен, а затем, при отсутствии надлежащего лечения, он переходит к следующей степени - в пародонтит.

В настоящее время пародонтит является одним из наиболее серьезных заболеваний полости рта, так как является основной причиной потери зубов (острый пародонтит). Кроме того, опасны и последствия пародонтита - сниженный иммунитет, дисбактериоз, болезни внутренних органов. Заболевания пародонта встречаются более чем у 91% взрослого населения.

                                     Признаки заболеваний десен: 

- Ткань здоровых десен имеет светло-розовую окраску без каких-либо видимых вооруженным глазом изменений. Здоровая десна не кровоточит при правильной чистке зубов. Напротив, воспаленная ткань десен имеет темно-красную окраску и часто кровоточит при малейших прикосновениях к ней зубной щеткой.

 

- Если у Вас появилось ощущение, что Ваши зубы стали "длиннее", или их шейки обнажились (отхождение десны от зубов), это может свидетельствовать о начавшемся пародонтите.

 - Наличие неприятного запаха изо рта. Причиной этого могут быть наличие назубных отложений, застрявшие в зубах, межзубных промежутках или в зубодесневых карманах. И то и другое может привести к пародонтиту.

- Покраснение, припухлость и напряжение десен.

- Веерообразное расхождение зубов, появление промежутков между ними.

- Появление гноя между зубом и десной при надавливании на десну.

Болезни десен очень коварны, нередко болезни пародонта протекают безболезненно. Если своевременно не заняться этой проблемой, то болезни пародонта могут привести к расшатыванию и выпадению зубов, к образованию очага хронической инфекции, ослаблению общей сопротивляемости организма и различным осложнениям.

Первым этапом в лечении заболеваний десен является профессиональная чистка зубов (удаление зубного налета, камней, полировка корней зубов). Важно очень научить пациентам правильной индивидуальной гигиены полости рта.

Основными методами лечения пародонтита является закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная операция и шинирование зубов.

Кюретаж. 

Кюретаж бывает закрытый и открытый. Закрытый кюретаж - чистка пародонтальных карманов. Процедура следующая: под местной анестезией с применением тонких ручных или ультразвуковых инструментов производится чистка пародонтальных карманов, полировка корней зубов. Через 4-8 недель после закрытого кюретажа, доктор обследует глубину десневых карманов. Дело в том, что неглубокие карманы уже после закрытого кюретажа могут исчезнуть, а глубокие карманы могут уменьшиться. 

 Если при обследования после закрытого кюретажа глубина карманов более 5мм, то назначается пациентам открытый кюретаж. Отличается от закрытого тем, что при открытом кюретаже отслаивается десна, и проводится более глубокий кюретаж. После кюретажа в карманы наносятся костеобразующие препараты для дальнейшей стимуляции роста костной ткани (возмещение потерянной костной субстанции). После этого ушивается десна. 

Лоскутная операция. 

Лоскутная операция проводится при глубине пародонтальных карманов более 6мм. Суть лоскутной операции: чистка костных карманов, абсолютное удаление грануляционных тканей, применение костеобразующих препаратов для возмещения потерянной костной ткани. При лоскутной операции важное преимущество - максимально тщательная обработка костных карманов.

Для лучшей обработки и лучшего обзора костных карманов. После местной анестезии делаются два вертикальных разреза, и откидывается лоскут. После чего пародонтолог удаляет грануляционные ткани со стенок карманов, снимает отложения и сглаживает поверхность корней. Для воздействия на механизмы костеобразования применяется остеопластическая подсадка костной ткани. Накладываются швы, затем пародонтальная повязка. 

Шинирование зубов. 

В ходе этой манипуляции группы зубов объединяют в единый блок при помощи специальных ортопедических аппаратов. Таким путем достигают уменьшения подвижности отдельных зубов и более равномерного распределения жевательной нагрузки на все оставшиеся зубы.

 Шины бывают временные и постоянные. Временные шины накладывают на небольшой срок — от нескольких недель до нескольких месяцев. Шинирование проводят для иммобилизации зубов во время терапевтического и хирургического лечения, что способствует заживлению тканей и закреплению эффекта лечения. Временные шины применяют также после ортодонтического лечения, в качестве ретенционных аппаратов. Кроме того, с помощью такого шинирования сохраняют оставшиеся зубы в период подготовки полости рта к протезированию. С этой целью в качестве временной шины могут быть использованы так называемые непосредственные иммедиат-протезы, которые применяют при множественном удалении зубов. 

К положительным эффектам шинирования относят следующие моменты: 

  • шина уменьшает подвижность зубов. Жесткость конструкции шины не дает зубам расшатываться, а значит, уменьшает вероятность дальнейшего увеличения амплитуды колебаний зубов и их выпадения. Т.е. зубы могут двигаться лишь настолько, насколько это позволяет шина.
  • эффективность шины зависит от количества зубов. Чем больше зубов, тем больше эффект от шинирования.
  • шинирование перераспределяет нагрузку на зубы. Основная нагрузка при жевании будет приходиться на здоровые зубы. Зубы расшатанные будут менее подвержены воздействию на них, что дает дополнительный эффект для заживления. Чем больше здоровых зубов будет включено в шинирование, тем более выраженной будет разгрузка подвижных зубов. Следовательно, если большинство зубов во рту подвижно, то эффективность работы шины снижается.
  • наилучшие результаты дает шинирование передних зубов (резцы и клыки), а наилучшими шинами будут те, которые объединяют наибольшее количество зубов. Следовательно, в идеальном варианте шина должна затрагивать весь зубной ряд. Объяснение довольно простое - с точки зрения устойчивости именно арочная конструкция будет лучше линейной. 

При определении необходимости шинирования большое значение имеет санация полости рта: лечение зубов, лечение воспалительных изменений, удаление зубного камня и даже удаление некоторых зубов при наличии строгих показаний. Все это дает максимальные шансы для успешного лечения шинированием.